Đến hỏi em trai, không loại trừ tâm trạng lo lắng của anh ta với tư cách là bác sĩ điều trị của bé Chu Tinh. Nhưng nếu suy đoán tất cả ý đồ của anh ta như vậy là sai.
Tào Chiêu thành thật giải thích với em trai: “Tôi cũng giống em, hy vọng bé gái kia có thể sống sót. Bản thân tôi là bác sĩ nhi khoa, sao có thể hy vọng có đứa trẻ nào chết được.”
Anh hai mình muốn một đứa trẻ sống mà lại đi nguyền rủa đứa trẻ khác chết thật sự là điều không thể, vì vậy, trước đó Tào Dũng nhấn mạnh là không muốn anh hai mình làm chuyện mờ ám. Đừng nhìn anh hai mình là hài tử vương đại ma vương, nếu tâm địa không tốt với trẻ con thì không thể trở thành một bác sĩ nhi khoa giỏi.
Có thể thấy, Tào Chiêu biết được cha mẹ bé Tiểu Ngọc có thể muốn hiến tạng cho con, vì vậy đến hỏi chuyên gia, muốn có được giải thích chuyên môn. Xét cho cùng, bệnh nhân của anh ta đã vào danh sách chờ nhận tạng, không thể đi hỏi bác sĩ Phương Trạch. Nếu bị truyền thông biết anh ta đã tiếp xúc với bác sĩ Phương Trạch, bác sĩ điều trị của bé gái, mà kết quả lại không thành, sẽ gây ra sóng gió lớn, dư luận sẽ xôn xao, nghi ngờ anh ta vì bệnh nhân của mình mà thông đồng với bác sĩ Phương Trạch xác định bé gái chết não để hiến tạng sẽ trở thành sự đã rồi.
Vì vậy, chỉ có thể đến hỏi em trai.
Là bác sĩ điều trị của Chu Tinh, lo lắng là điều chắc chắn, nhìn đứa trẻ cửa sổ cấy ghép ngày càng thu hẹp. Lời an ủi của Bạn học Tạ về ví dụ thiết bị hỗ trợ tim mạch, thật sự chỉ là lời an ủi.
Thiết bị hỗ trợ tim mạch, trước tiên khẳng định không phải ECMO, ECMO là máy tim phổi nhân tạo cải tiến. Thiết bị hỗ trợ tim mạch thường chỉ là hỗ trợ tâm thất, bao gồm hỗ trợ tâm thất trái, hỗ trợ tâm thất phải và hỗ trợ hai tâm thất cũng như tim nhân tạo hoàn chỉnh. Hiện tại nghiên cứu chủ yếu tập trung vào ứng dụng cho người lớn. Thiết bị hỗ trợ tâm thất ở trẻ em tương đối hoàn thiện ở nước ngoài đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng, trong nước sao có thể phê duyệt cho trẻ em sử dụng.
Nếu thật sự không được, muốn dùng ECMO, khoa Nhi không có, chỉ có máy tim phổi nhân tạo dùng trong phòng mổ. Hôm đó Bạn học Ngụy thấy đứa trẻ giường bên cạnh gắn thiết bị gì đó cao siêu, thực ra là vì Bạn học Ngụy chưa từng thực tập ở khoa Tim mạch và khoa Ngoại Tim mạch, không biết đó là IABP. Giống như Bạn học Tạ trước đây đã từng thấy và tham gia vào ca phẫu thuật IABP, đối với điều này không hề ngạc nhiên.
IABP ở khoa Nhi phần lớn được sử dụng cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh sau phẫu thuật có lượng máu bơm ra thấp, cũng được sử dụng ở một số ít trẻ em bị viêm cơ tim, bệnh cơ tim và đang chờ ghép tim. Tại sao hôm đó Bạn học Tạ lại nhấn mạnh việc sử dụng thiết bị hỗ trợ tim mạch mà không nhắc đến IABP? Đó là vì chúng ta đã biết nguyên lý hoạt động của IABP, nó không thể chủ động hỗ trợ tim, rất phụ thuộc vào sự co bóp của tim bệnh nhân. Chu Tinh mắc bệnh cơ tim nghiêm trọng, khả năng co bóp của tim rất kém, sử dụng IABP chỉ có tác dụng rất hạn chế.
Thông qua phân tích trên có thể thấy, một khi sức co bóp của tim đứa trẻ suy yếu đến mức không thể cứu vãn, bác sĩ có thể sẽ rơi vào tình trạng hoàn toàn bất lực.
“Số lượng tạng hiến tặng ở trẻ em trong nước rất ít.” Tào Chiêu nói đến số liệu thống kê thực tế, càng khiến người ta cảm thấy chuyện này có gì đó khác thường. Sự việc khác thường tất có nguyên nhân. Trước đó đã nói, đừng nghĩ đến việc khoa Nhi dán áp phích lớn tuyên truyền ca phẫu thuật ghép tạng ở trẻ em thành công, số lượng tạng hiến tặng ở trẻ em ít đến thảm thương.
“Anh nói đúng. Không chỉ trong nước, nước ngoài số lượng tạng hiến tặng ở trẻ em cũng ít hơn so với người lớn.” Tào Dũng thừa nhận sự thật anh hai mình nói, đồng thời với góc độ chuyên môn của mình giải thích nguyên nhân này, không cho rằng nhất định có vấn đề: “Việc xác định chết não ở trẻ em luôn thận trọng hơn so với người lớn. Số lần xác định chết não ở trẻ em nhiều hơn so với người lớn, thời gian quan sát cũng lâu hơn. Với quy trình xác định nghiêm ngặt như vậy, nếu muốn xảy ra vấn đề một cách tùy tiện, ở trẻ em còn khó hơn so với người lớn.”
Ở đây đề cập đến một khái niệm, xác định chết não không giống như xác định tử vong truyền thống bằng ngừng tim ngừng thở chỉ cần xác định một lần, mà yêu cầu hai lần hoặc hơn. Điều này cho thấy chết não cần một khoảng thời gian quan sát. Tương đương với việc, nếu bác sĩ nghi ngờ đứa trẻ bị chết não, không thể nào giống như những bệnh nhân khác bị ngừng tim ngừng thở có thể nhanh chóng xác định tử vong.
Tại sao chết não lại cần thời gian quan sát lâu như vậy? Trước tiên, chúng ta phải biết khái niệm tử vong. Tiêu chuẩn xác định tử vong của con người ban đầu là không thể duy trì hô hấp và nhịp tim tự chủ, ở đây cần nhấn mạnh hai chữ “tự chủ”.
Chết não không phải là định nghĩa tử vong mới, trên thực tế là sự mở rộng của định nghĩa này. Máy móc hỗ trợ duy trì hô hấp và nhịp tim của bệnh nhân, khi tắt máy thì bệnh nhân ngay lập tức ngừng tim ngừng thở, không còn là hô hấp và nhịp tim tự chủ nữa. Người như vậy sao có thể nói là còn sống, chắc chắn là đã chết.
Ở đây xuất hiện một tình huống khác nghĩ, Làm thế nào để xác định sau khi tắt máy, bệnh nhân này nhất định sẽ ngừng tim ngừng thở tự chủ và không thể hồi phục. Xét cho cùng, trong quá trình cấp cứu lâm sàng, đều là do bệnh nhân ngừng tim ngừng thở nên mới lập tức sử dụng máy móc hỗ trợ. Nếu theo cách nói này, vậy thì trong quá trình cấp cứu không cần dùng máy móc nữa.
