Nếu xem hình ảnh giải phẫu, sẽ thấy gai chậu sau trên có bề mặt xương lớn hơn một chút so với gai chậu trước trên. Bề mặt xương lớn, kim chọc vào sẽ dễ dàng hơn. Không giống như bề mặt xương nhỏ, kim chọc vào sẽ khó khăn hơn, dễ bị trượt, khó chọc vuông góc.
Chọc vuông góc rất quan trọng. Bản thân chọc tủy xương là để xuyên vào xương, xương rất cứng, tức là phải dùng sức. Chọc vuông góc cũng giống như dùng búa đóng đinh, lực vuông góc sẽ dễ dàng đóng vào hơn, lực sử dụng có thể nhỏ nhất, gây ra tổn thương nhỏ nhất cho xương của trẻ.
Trên lâm sàng thường thấy một số xương khó chọc, khi các thầy cô trên lâm sàng chọc, nếu có biểu cảm như đang khoan xương là do họ đang dùng sức. Việc dùng sức này không chỉ tốn sức mà còn sợ dùng sức quá mạnh. Trương Đức Thắng lần đầu tiên chọc, sợ chết khϊếp, nào dám dùng sức để khoan. Nếu không chọc vuông góc được, không chọc vào được, thì tâm lý của người mới sẽ suy sụp nhanh hơn nhiều so với người có kinh nghiệm, sẽ dễ dàng nản chí. Tiếp theo, trên lâm sàng, tỷ lệ chọc tủy bị loãng tủy khá cao. Loãng tủy là gì, tức là không rút được tủy hoặc rút được quá ít tủy, mẫu xét nghiệm chủ yếu là máu. Mẫu xét nghiệm như vậy khi gửi đến phòng xét nghiệm để làm xét nghiệm tủy chắc chắn sẽ không đạt tiêu chuẩn, phải chọc lại, coi như chọc tủy xương thất bại.
Nhưng nếu chọn gai chậu sau trên thì đứa trẻ phải nằm sấp, sẽ ảnh hưởng đến hô hấp. Có lẽ vì lý do này mà Trương Đức Thắng không dám chọn gai chậu sau trên. Chủ yếu là do người nhà của đứa trẻ này quá khó đối phó, khiến các bác sĩ không dám mạo hiểm.
Nếu không để bệnh nhi nằm sấp, thì có một phương pháp khác là để trẻ nằm nghiêng, co hai đầu gối lại để lộ gai chậu sau trên. Tư thế này khó cố định hơn. Vì vậy, Trương Đức Thắng khá tôn trọng ý kiến của Bạn học Tạ. Đặt đúng tư thế có thể hơi khó khăn một chút, nhưng vẫn tốt hơn là chọc vào gai chậu trước trên mà như Bạn học Tạ nói là khó chọc vào được, kim cứ llắc lư ở trong đó nửa ngày, hậu quả của chuyện này còn lớn hơn.
Có bạn học giúp đỡ, thực sự không cần phải quá sợ hãi.
Báo cáo với Thầy Điền và Thầy Vương về việc chọn gai chậu sau trên, hai thầy cô đều đồng ý.
Mấy bạn học bắt đầu giúp điều chỉnh tư thế của đứa trẻ. Hai bạn học ngoại khoa khác thấy vậy cũng tiến lên giúp đỡ.
Cẩn thận đặt đứa trẻ nằm nghiêng, khi giữ chặt đứa trẻ cần kiểm soát phạm vi vận động của khớp, chứ không phải dùng sức ấn lên người đứa trẻ.
Nói là định vị ở gai chậu sau trên, thực ra vị trí chọc là phần nhô ra giữa gai chậu sau trên và đốt sống thắt lưng thứ năm. Sau khi tự mình thay đổi tư thế cho đứa trẻ, Trương Đức Thắng cảm thấy có gì đó khác biệt. Đeo găng tay sờ vào, có thể cảm nhận được bề mặt xương tương đối bằng phẳng, cho thấy tư thế này đã lộ rõ vị trí xương cần phẫu thuật. Không giống như lúc đầu anh ta sờ vào gai chậu trước trên, chỉ cảm nhận được một điểm nhô ra, khó chọc kim vào.
Liên tưởng đến việc tư thế hiện tại của đứa trẻ là do Bạn học Tạ đặt ra. Trương Đức Thắng thầm khen ngợi trong lòng nghĩ, Bạn học Tạ giỏi thật đấy.
Có thể sờ thấy vị trí rộng rãi, dễ chọc kim, tự nhiên bác sĩ sẽ tự tin hơn rất nhiều.
Sau đó, Trương Đức Thắng hăng hái bừng bừng, tiêm thuốc tê vào màng xương với độ chính xác cao, một phát ăn ngay. Sau khi ấn vào vị trí gây tê tại chỗ, khi chọc kim vào, do đã nắm chắc, kim chọc tủy đâm thẳng vào, vừa kéo pít-tông ống tiêm đã cảm thấy có gì đó đi vào. Quá trình diễn ra suôn sẻ đến không ngờ.
Bác sĩ làm nhanh, chắc chắn sẽ giảm bớt rất nhiều đau đớn và khó chịu cho bệnh nhi. Trẻ em cũng giống như người lớn, sợ nhất là đau kéo dài.
Thấy học sinh nhanh chóng rút được tủy, hai thầy cô giám sát gật đầu lia lịa nghĩ, Nhóm học sinh này làm rất tốt, không cần thầy cô hướng dẫn cũng tự làm được.
