Nói như vậy, bất kỳ mũi tiêm nào xuyên qua da đều gây đau đớn, đây là điều thứ nhất. Tiếp theo, dây thần kinh của xương chủ yếu phân bố ở màng xương, khi kim đâm vào màng xương, bệnh nhân chắc chắn sẽ cảm thấy đau. Hai điều trên, trước khi làm thủ thuật, bác sĩ gây tê tại chỗ cho bệnh nhân, tiêm thuốc tê vào da và màng xương có thể giải quyết vấn đề đau đớn này. Cơn đau thứ ba là cơn đau không thể giải quyết được, là cơn đau do áp suất âm khi rút tủy sau khi kim tiêm vào khoang tủy. Lúc này, để giảm bớt đau đớn cho bệnh nhân, bác sĩ cần phải rút chậm.
Rút bao nhiêu thì phải xem xét từng trường hợp cụ thể. Có trường hợp chỉ cần rút 1ml là có thể lấy được tủy, có trường hợp thì không nhất thiết. Nếu chỉ làm tủy đồ thì không cần rút nhiều. Nếu cần làm thêm các xét nghiệm như gen thì cần rút nhiều hơn, dùng ống tiêm lớn, thậm chí dùng ống tiêm 20ml. Trợ lý đứng đối diện với bác sĩ chọc tủy, hỗ trợ quan sát tình trạng của bệnh nhi, hỗ trợ làm tủy đồ, v.v. Tủy đồ là tủy được rút ra, phết lên lam kính, có phần giống như làm tiêu bản lá cây trong môn sinh học ở trường trung học. Như trường hợp bệnh nhi hôm nay, khi chẩn đoán lần đầu cần làm ít nhất năm lam kính.
Điền bác sĩ nói với các học sinh nghĩ, "Chọc tủy xương khác với các thủ thuật chọc hút khác, ít nguy hiểm hơn, không cần phải lo lắng."
Thầy giáo nói như vậy cũng có thể hiểu được. Chọc tủy chắc chắn phải tìm những xương lớn trên cơ thể để chọc. Xương mục tiêu lớn, không giống như chọc tĩnh mạch sâu, cần phải đâm vào mạch máu sâu, nhỏ và di động như mò kim đáy bể. Chọc dò tủy sống khó khăn và nguy hiểm đã nói trước đó rồi, nếu không cẩn thận khi rút dịch não tủy sẽ ảnh hưởng đến não của bệnh nhân. Khi chọc tủy xương, sờ vào da có thể cảm nhận được xương, dễ dàng xác định vị trí, tỷ lệ sai sót nhỏ, biến chứng nguy hiểm cũng nhỏ. Hơn nữa, chọc tủy xương có nhiều vị trí mục tiêu để bác sĩ lựa chọn. Nếu xương này không chọc được hoặc không rút được tủy, có thể tìm xương khác để chọc.
Trên lâm sàng, chọc tủy xương có thể chọc xương ức, xương chậu và xương ống chân. Dễ chọc nhất là xương chậu, xương chậu lớn, khoang tủy nhiều tủy, dễ rút. Trẻ em dưới sáu tháng thường chọc xương ống chân, vị trí chọc xương ống chân tương đối an toàn nhất.
Xét thấy việc chọc xương ức có nguy cơ cao, để an toàn, lại có người nhà như vậy, các bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng, không dám mạo hiểm chọc xương ức, trực tiếp chọn xương chậu, vị trí mà mọi người yêu thích nhất. Vị trí chọc xương chậu có thể chọn gai chậu trước trên hoặc gai chậu sau trên. Trương Đức Thắng đã từng thực tập ở khoa Huyết học của Quốc Hiệp, đã thấy thầy cô làm chọc tủy xương và cũng đã từng hỗ trợ, vì vậy được Thầy Điền chỉ định làm thủ thuật chọc hút. Triệu Triệu Vĩ làm trợ lý bên cạnh.
Mấy bạn học ngoại khoa chưa từng đến khoa Huyết học của Quốc Hiệp, đứng bên cạnh quan sát. Đặc biệt là Bạn học Tạ, do bị người nhà bệnh nhân chỉ đích danh chăm sóc cho đứa trẻ, nên cô đứng bên cạnh bác sĩ chọc tủy để giúp giữ chặt đứa trẻ.
Trong bất kỳ thủ thuật chọc hút nào, việc xác định vị trí chính xác vị trí giải phẫu của mục tiêu là quan trọng nhất.
Trương Đức Thắng đeo găng tay vô trùng, dùng ngón tay sờ nắn xương chậu của đứa trẻ, vừa dùng ánh mắt hỏi Bạn học Tạ nghĩ, Vị trí tôi sờ thấy này đúng không, Oánh Oánh?
Ai cũng biết, Bạn học Tạ là học bá về định vị giải phẫu. Những bạn học thông minh đều sẽ nắm bắt cơ hội để hỏi ý kiến Bạn học Tạ.
Tư thế của đứa trẻ là nằm ngửa, Tạ Uyển Oánh dựa vào đó đoán rằng bạn học có thể muốn chọc từ gai chậu trước trên, nói nghĩ, Nếu cậu không chắc chắn lắm về việc chọc hút, thì nên chọn gai chậu sau trên sẽ tốt hơn. Gai chậu sau trên so với gai chậu trước trên có bề mặt xương lớn hơn, tương đối dễ chọc. Nếu cậu sợ tư thế của bệnh nhi khó cố định khi chọc gai chậu sau trên, chúng ta sẽ hỗ trợ.
