Sau khi giới thiệu xong dụng cụ, tham khảo phẫu thuật can thiệp, thao tác này dưới sự giám sátfluoroscopy, trước khi điều trị cho bệnh nhi cần phải làm tốt hai bước.
Thứ nhất, là xác định xem ống đã vào đúng vị trí trong cơ thể chưa, ống có được cố định chắc chắn không, lượng khí bơm vào túi bóng không quá nhiều hoặc quá ít.
Bác sĩ Dương thành thạo dùng cần điều khiển để soi vùng hậu môn của bệnh nhi. Trên màn hình xuất hiện một khối nhỏ sáng, chứng tỏ túi bóng đã lấp đầy hậu môn.
Ống không bị rò rỉ, có thể bơm hơi. Lúc này, bơm hơi không phải để điều trị, mà giống như quy trình phẫu thuật can thiệp, cần phải chẩn đoán xác định trước khi phẫu thuật mới có thể tiến hành.
Khi chẩn đoán, lượng khí bơm vào không cần nhiều, chỉ cần ở mức áp suất an toàn tối thiểu, thường là 8kpa. Bác sĩ Dương và những người khác đã cài đặt sẵn con số này khi điều chỉnh máy móc trong phòng kiểm tra, bây giờ chỉ cần khởi động chương trình bơm hơi từ xa.
Khí được bơm vào ruột của đứa trẻ, không phải là để thổi cho vỡ ruột.
Bác sĩ Dương dùng cần điều khiển để soi liên tục các vị trí. Trên màn hình có thể nhìn thấy khối khí sáng được bơm vào lan tỏa dần trong ruột của đứa trẻ.
Chỉ cần soi được, có thể nói tất cả các thao tác đều được thực hiện dưới sự kiểm soát của bác sĩ. Vấn đề tiếp theo là thao tác này có thể đạt được mục tiêu một cách suôn sẻ hay không.
Để chẩn đoán, cần phải đưa khí đến vị trí tổn thương là hồi manh. Trước đó, khí phải đi qua một đoạn đường ruột dài. Đường ruột của con người không phải là một ống thẳng, mà quanh co khúc khuỷu. Nói là mười tám khúc quanh thì hơi quá, nhưng không thể phủ nhận là có một số chỗ cong trong ruột mà ngay cả trong điều kiện bình thường, khí và chất lỏng cũng khó đi qua. Những chỗ uốn cong sinh lý này nổi tiếng nhất là góc lách và góc gan.
Góc lách nằm ở vùng bụng trên bên trái cơ thể, là chỗ gấp khúc từ đại tràng ngang đến đại tràng xuống, vì nằm gần lá lách nên được gọi là góc lách của đại tràng.
Chỗ gấp khúc này khó đi qua đến mức nào, nghe nói khi thực hiện nội soi đại tràng, đây là nơi khiến các bác sĩ nội soi đau đầu nhất khi đưa ống nội soi qua.
Phân, chất thải trong cơ thể, đôi khi cũng bị kẹt ở đây. Trên lâm sàng, có những bệnh nhân sau khi ăn xong bị đau ở vùng dưới sườn trái, có thể đã kiểm tra rất lâu, nghi ngờ viêm dạ dày, viêm tụy, v.v. mà không khỏi, thực ra là do góc lách có vấn đề. Góc lách của đại tràng bị gập quá mức, dính lại, phát triển thành hẹp, gây khó chịu cho bệnh nhân khi đi tiêu, gọi là hội chứng góc lách.
Quay trở lại bệnh nhi hiện tại, trên màn hình, khối khí được bơm vào đi vào trực tràng, sau đó đến đại tràng sigma, đi qua đại tràng xuống, cần phải đi ngược chiều từ góc lách, chỗ gấp khúc cực kỳ khó này, đến đại tràng ngang.
Vẻ mặt bác sĩ Dương dần trở nên nghiêm trọng, lượng khí bơm vào hiện tại nhỏ, vừa đủ để kiểm tra xem chỗ gấp khúc này của ruột có thể chịu được áp suất bao nhiêu, tránh trường hợp sau này tăng lượng khí bơm vào sẽ gây vỡ ruột ở đây.
Khí đi qua góc lách của bệnh nhi tương đối chậm, có thể thấy khí gặp phải lực cản lớn. Là do l*иg ruột trước đó gây tắc ruột? Hay là do cấu trúc sinh lý ở vị trí này của đứa trẻ tương đối gập? Bác sĩ tạm thời khó có thể nói rõ. Điều cần nhắc nhở các bác sĩ là, sau này nếu tăng lượng khí bơm vào thì sẽ rất ít lựa chọn.
Sau góc lách là cửa ải khó khăn tiếp theo là góc gan.
Góc gan là chỗ gấp khúc từ đại tràng lên đến đại tràng ngang, cấu trúc sinh lý uốn cong đến 90 độ, vì nằm dưới gan nên được gọi là góc gan của đại tràng. Qua góc gan là đại tràng lên, tiếp theo là hồi manh, nơi này rất gần với hồi manh, vị trí xảy ra l*иg ruột.
Bác sĩ Dương cầm bộ đàm nói chuyện với bác sĩ trong phòng kiểm tra: “Bác sĩ Đoạn, e là không được rồi.”
