“Chắc chắn là nhiễm trùng mới viêm phúc mạc và sốt chứ.”
“Thầy Tôn, ý em là, có lẽ nhiễm trùng từ vùng chậu.”
“À…” Tôn Ngọc Ba bừng tỉnh, chỉ tay vào đầu học sinh nghĩ, Thông minh!
Y tá ở cuối hành lang gọi: “Bệnh nhân cấp cứu lên đây, bác sĩ Tôn!”
Tiếng léc xéc của bánh xe lăn từ cửa khu bệnh vào, nhân viên cấp cứu đẩy giường bệnh đưa bệnh nhân đến phòng điều trị, nơi đặt giường phụ tạm thời.
Là một bệnh nhân béo phì, nam trung niên, có lẽ do bản thân không hoạt bát lắm, cần vài người cùng nâng mới di chuyển được.
Y tá cấp cứu đưa bệnh án cho Tạ Uyển Oánh, rồi quay người đi, bên dưới cấp cứu đang bận rộn.
Nhận bệnh án cấp cứu, Tạ Uyển Oánh đọc lướt qua, nhanh chóng xem xét các ghi chép cấp cứu, nắm bắt những điểm quan trọng để suy nghĩ.
Không có máy điện tim, y tá dùng máy đo huyết áp thủ công đo cho bệnh nhân, đo xong thấy huyết áp cao, huyết áp tâm thu gần 156, huyết áp tâm trương gần 80. Bệnh nhân này dường như không giống với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nặng nhập viện do vỡ tĩnh mạch thực quản của khoa ngoại.
Tôn Ngọc Ba đeo ống nghe khám tim phổi cho bệnh nhân, quay lại hỏi học sinh: “Cấp cứu nói ông ta bị sao?”
“Táo bón, đau ngực. Ban đầu cấp cứu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, nhưng điện tâm đồ không rõ ràng. Có thể họ có quen biết với trưởng khoa Thẩm, nên trưởng khoa Thẩm gọi điện bảo nhập viện.” Tạ Uyển Oánh báo cáo những điểm quan trọng trong bệnh án cấp cứu cho thầy.
Hai người phối hợp làm việc rất nhanh.
Người nhà bệnh nhân đi cùng, tự giới thiệu: “Tôi là chị gái anh ấy, vợ con anh ấy không ở đây, ở quê. Lên đây bàn chuyện làm ăn thì đột nhiên anh ấy bị bệnh gọi điện cho tôi. Tôi tình cờ quen trưởng khoa Thẩm, nên hỏi trưởng khoa Thẩm tình hình này nên làm thế nào. Trưởng khoa Thẩm nói nhập viện trước xem sao. Nói là mấy hôm nay bị táo bón.”
“Huyết áp cao?” Tôn Ngọc Ba nghĩ đến những điều lãnh đạo dặn dò trong điện thoại, liền hỏi.
“Hiện tại là 156/80.” Y tá báo cáo giá trị huyết áp.
Không có máy theo dõi. Tôn Ngọc Ba gãi đầu, muốn hủy theo dõi điện tim của bệnh nhân nào để chuyển cho bệnh nhân này. Vấn đề lớn nhất là, rất nhiều xét nghiệm chưa được làm. Ít nhất phải xác định nguyên nhân gây đau là gì, không phải tim thì là dạ dày hay thực quản? Chụp CT cấp cứu chắc chắn sẽ có hướng tương đối rõ ràng.
Có thể cấp cứu bận quá chưa kịp sắp xếp cho bệnh nhân làm xét nghiệm, cũng có thể là cho rằng vấn đề trọng điểm của bệnh nhân là huyết áp cao nên không cần chụp CT ngay, phải hỏi người nhà bệnh nhân: “Trước đây ông ấy có bị cao huyết áp không?”
“Không, chưa từng nghe anh ấy nói mình bị cao huyết áp, tôi cũng thấy lạ. Bác sĩ dưới kia nói anh ấy béo như vậy thì bị cao huyết áp là bình thường, có thể ngày thường anh ấy không đo huyết áp nên không biết.” Chị gái bệnh nhân nói: “Tôi thì, tôi cũng béo, nhưng tôi không bị cao huyết áp, tôi đã đo rồi. Trưởng khoa Thẩm đã nói, không phải người béo nào cũng bị cao huyết áp.”
Người béo chưa chắc đã bị cao huyết áp, cũng giống như người gầy chưa chắc không bị cao huyết áp. Cao huyết áp về cơ bản có thể chia làm hai loại theo nguyên nhân, nếu chỉ đơn thuần là cao huyết áp không có bệnh khác, gọi là cao huyết áp nguyên phát, nếu là do bệnh khác gây ra thì gọi là cao huyết áp thứ phát.
Đối với bác sĩ, việc phân biệt rõ nguyên nhân gây cao huyết áp của bệnh nhân rất quan trọng.
