Làm thế nào để phân biệt các loại nhịp nhanh thất?
Trong quá trình cấp cứu hiện tại không thể di chuyển bệnh nhân để làm các xét nghiệm khác.
Có thể dựa vào điện tâm đồ.
Ví dụ như nhìn đạo trình V1, nếu sóng R là chủ đạo thì có thể nguồn gốc nhịp nhanh thất là tâm thất trái, nếu sóng Q là chủ đạo thì có thể là tâm thất phải. Nếu sóng chính ở II, III, aVR hướng lên trên thì có thể là bất thường ở đường ra ngoài phía trên, nếu sóng chính ở II, III, aVR hướng xuống dưới thì có thể là bất thường ở bó His. Những phán đoán nhanh chóng này không thể nói là chính xác 100%, nhưng có thể cho bác sĩ một hướng nghi ngờ đại khái.
Đáng chết là, tình hình hiện tại quá khẩn cấp, không thể ngừng ép tim, muốn làm điện tâm đồ 12 đạo trình cho bệnh nhân cũng là điều không thể. Cách cuối cùng, như Bạn học Tạ đã nghĩ, là đánh cược dựa vào kinh nghiệm lâm sàng và trực giác.
Rất nhiều ánh mắt đổ dồn lên đầu cô nghĩ, Cấp cứu là lúc thể hiện rõ nhất năng lực của một bác sĩ. Điều trị thường quy trong phòng bệnh và phòng mổ chỉ là bài kiểm tra cho học sinh xuất sắc sau khi ôn tập bài vở. Chỉ có cấp cứu mới là bài kiểm tra đột xuất.
Bạn học Tạ được kiểm tra và phản ứng nhanh hơn đại lão.
Không thể làm điện tâm đồ, chỉ phán đoán thuần túy dựa trên kinh nghiệm lâm sàng, trên lâm sàng rất hiếm gặp trường hợp sốc điện không hiệu quả nếu loại trừ vấn đề về thiết bị và thao tác không đúng quy trình, một số trường hợp có thể là nhịp nhanh thất hai hướng.
Những gì Bạn học Tạ nói là có căn cứ.
Mục Vĩnh Tiên dứt khoát đặt miếng dán điện cực xuống. Khó khăn lại đến, nhịp nhanh thất hai hướng phải làm sao?
“Tôi lo anh ấy bị nhịp nhanh thất đa hình thái.” Mục Vĩnh Tiên nói tiếp: “Anh ấy còn trẻ.”
Linh cảm của đại lão Mục dường như bị lời nói của Bạn học Tạ kích hoạt.
Nhịp nhanh thất đa hình thái cũng hiếm gặp, lại thường gặp ở người trẻ tuổi. Phần lớn những bệnh nhân này không có dấu hiệu nào trước khi phát bệnh, một số bệnh nhân thậm chí dùng thuốc cũng không có tác dụng gì. Trạng thái khi phát bệnh hoàn toàn giống với Bạn học Ngụy, ngất xỉu, chết đột ngột. Nguyên nhân gây bệnh này thường liên quan đến hội chứng Brugada, một bệnh di truyền gây rối loạn hoạt động điện tim. Thông thường, huyết động học của nhịp nhanh thất hai hướng tương đối ổn định, không giống như bệnh nhân hiện tại bị sốc. “Anh ấy không có bệnh di truyền này.”
Các đại lão tranh thủ từng giây từng phút tham gia thảo luận cấp cứu, Tào Chiêu luôn phủ nhận.
“Anh biết tình trạng trước đây của anh ấy sao?” Mục Vĩnh Tiên hỏi, giọng điệu cho thấy anh đã sớm phát hiện ra điều này.
Đối thủ hiểu rõ đối thủ nhất. Anh quan sát đối thủ Tào Chiêu, thần thái ung dung, giao hết học sinh cho cấp dưới quản lý.
Tào Chiêu tự mình hướng dẫn học sinh trừ phi học sinh đó đủ xuất sắc hoặc có tình huống đặc biệt. Năng lực của Bạn học Ngụy chỉ ở mức bình thường, anh nói có thể là tình huống gì?
Đến nước này, Tào Chiêu thừa nhận: “Trước đây anh ấy đã từng phẫu thuật tim bẩm sinh.”
Đáp án được công bố.
Mục Vĩnh Tiên hỏi: “Đã khỏi hẳn chưa?”
“Anh tự nói đi.”
Đều là bác sĩ nhi khoa, không cần hỏi cũng biết rõ nhất.
Bệnh tim bẩm sinh, nếu có thể chữa thì cơ bản là khỏi hẳn. Nếu trước đây không thể chữa khỏi hoàn toàn thì Bạn học Ngụy làm sao có thể thi đại học, học y khoa.
Sau 20 năm đã khỏi bệnh lại xảy ra chuyện, khó có thể nói có liên quan đến bệnh tim bẩm sinh trước đây hay không.
Chỉ có thể nói bất cứ bệnh tim nào cũng vậy, tình trạng sau phẫu thuật cụ thể đến từng ca bệnh rất khó nói. Đối với mỗi bệnh nhân đã từng mắc bệnh tim bẩm sinh, với tư cách là bác sĩ tim mạch nhi khoa, ca ca thần tiên sẽ quan tâm đến trái tim bẩm sinh đã được vá, luôn có chút tổn thương và yếu ớt.
Phát hiện Bạn học Ngụy có thể bị cảm lạnh, anh đã thông báo cho cha mình, muốn thuyết phục gia đình bệnh nhân cho Bạn học Ngụy biết tiền sử bệnh của mình. Bạn học Ngụy muốn làm công việc phẫu thuật đòi hỏi thể lực và tinh thần đặc biệt cao, cần phải chuẩn bị kỹ lưỡng.
