Hiện trường vụ tai nạn thảm khốc, giáo viên hy sinh để bảo vệ học sinh, em gái Tiểu Ngọc bị thương nặng không qua khỏi, làm sao San San có thể chỉ lo cho bản thân. Chính vì lý do này, bác sĩ cần phải có trách nhiệm với đứa trẻ này, cẩn thận yêu cầu cô bé nằm viện theo dõi.
Chúng ta thường ví trẻ em như cây non, đặc điểm của cây non là gì, cành dễ gãy nhưng vỏ lại dai, nhìn bên ngoài khó có thể thấy rõ gãy bên trong.
Xương của trẻ em chính là như vậy, vì xương có tính dẻo dai cao hơn, tính giòn thấp hơn và màng xương dày hơn so với người lớn, nên một số trẻ em sẽ xuất hiện hiện tượng gãy xương kín đáo giống như cành cây non bị gãy. Đặc điểm này trong khoa Chỉnh hình Nhi gọi là gãy xương cành tươi, gãy xương dưới màng xương, khác với gãy xương ở người lớn, là đặc trưng của trẻ em.
Giống như San San, bác sĩ tại hiện trường không thể ngay lập tức phán đoán được cô bé có bị gãy xương kín đáo hay không. Bản thân cô bé cũng không kêu đau, tay chân không sưng rõ ràng, cần phải chờ tình trạng vết thương tiến triển thêm mới có thể biểu hiện ra triệu chứng lâm sàng. Sau khi được đưa từ hiện trường cấp cứu đến bệnh viện, bác sĩ thường cần chụp X-quang những chi nghi ngờ bị thương nặng để loại trừ bất thường về xương. Sau khi chụp X-quang, kết quả cho thấy cô bé không chỉ bị thương ngoài da đơn giản, mà còn bị gãy xương cánh tay trên.
Xương cánh tay trên nằm ở đâu, nói một cách đơn giản là ở khu vực khuỷu tay của bệnh nhân.
Chấn thương gãy xương khuỷu tay ở trẻ em bao gồm gãy xương cánh tay trên, gãy xương cánh tay ngoài, gãy xương cổ tay, gãy xương gần đầu xương trụ cẳng tay. Phổ biến nhất là gãy xương cánh tay trên.
Đặc điểm của gãy xương cánh tay trên là thường xuất hiện biến dạng xương và co rút cẳng tay thiếu máu cục bộ, gọi tắt là co rút Volkmann, hậu quả này có thể rất nghiêm trọng, sẽ dẫn đến tàn tật.
Việc điều trị gãy xương trong lâm sàng, mọi người thường biết đến là nắn chỉnh, tức là bác sĩ chỉnh hình giống như cao thủ võ lâm, thực hiện các động tác dường như thần kỳ để nắn lại tay chân của bệnh nhân, sau đó dùng thạch cao cố định. Đôi khi, bác sĩ chỉnh hình sẽ thông báo cho bệnh nhân và người nhà rằng nắn chỉnh không hiệu quả, cần phải phẫu thuật nắn chỉnh. Lúc này, một số người sẽ nghi ngờ, tại sao người nhà tôi và người nhà họ, cùng là gãy xương, người thì không cần phẫu thuật, người thì phải phẫu thuật. Có phải là do tôi không đưa phong bì mà người khác đã đưa phong bì cho bác sĩ không.
Bác sĩ có nhận phong bì hay không cũng không dám làm bậy trong chuyện này. Vì chuyện này mà bị kiện, đưa bệnh án lên tòa án, bác sĩ sẽ không yên thân. Cùng một bệnh mà phương án điều trị khác nhau, thường là do phân loại khác nhau. Tức là, bệnh mà người dân cho là giống nhau, trong mắt bác sĩ lại không hoàn toàn như vậy.
Quay trở lại gãy xương cánh tay trên, có thể dựa vào tư thế khuỷu tay của bệnh nhân khi bị thương là duỗi thẳng hay gập lại để phân loại thành gãy xương dạng duỗi thẳng và gãy xương dạng gập lại, dạng trước chiếm 90% các ca bệnh ở trẻ em. Trong đó, gãy xương dạng duỗi thẳng được chia thành ba loại dựa trên mức độ lệch vị trí của gãy xương. Giống như gãy xương dạng duỗi thẳng loại 1, không lệch vị trí, có thể nắn chỉnh, không cần phẫu thuật. San San là loại 3, thuộc loại lệch vị trí nghiêm trọng, chỉ nắn chỉnh khó đảm bảo không tái phát, cần phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để cố định chỗ gãy xương, chỉ có thể vào phòng mổ.
“Đứa trẻ này nói, không nhìn thấy em gái mình thì sẽ không phẫu thuật.” Lưu Hoài Vũ nói: “Vì vậy, chúng tôi đã trao đổi với người nhà cô bé vài lần, nói rằng ca phẫu thuật này không thể trì hoãn.”
Phẫu thuật chỉnh hình ở trẻ em cần phải được thực hiện nhanh chóng, vì trẻ em đang trong giai đoạn phát triển, chỗ gãy xương liền nhanh hơn so với người lớn.
