Trước tiên cần phải hiểu cấu trúc giải phẫu của cơ thể người, màng ngoài tim, các mạch máu lớn, tuyến ức… gần như đều nằm sau xương ức. Tương đương với việc, nếu muốn tránh khối đá lớn chắn ngang đường là xương ức khi phẫu thuật thì gần như không thể. Cắt xương ức sẽ tốt hơn nhiều so với việc cắt nhiều xương khác, vì vùng ngực không chỉ có xương ức. Hơn nữa, đường mổ này là nhanh nhất, cắt xương ức có thể nhanh chóng bộc lộ màng ngoài tim, các mạch máu lớn và các cơ quan quan trọng khác. Nếu chọn phẫu thuật mổ mở, điều đầu tiên chắc chắn là phải đảm bảo vùng phẫu thuật rộng rãi, sáng sủa, để bác sĩ có thể thao tác nhanh chóng, sớm hoàn thành ca mổ. Cách làm này cũng giống như phẫu thuật thăm dò ổ bụng, thường chọn đường rạch dọc giữa bụng, có thể tưởng tượng l*иg ngực và ổ bụng giống như một cái túi, rạch một đường ở giữa, dễ dàng nhìn thấy rõ ràng bên trong có gì, chỗ nào bị hỏng.
Nói đến cắt xương, tự nhiên sẽ nghĩ đến dao của khoa chỉnh hình. Để xử lý một xương lớn như xương ức, bác sĩ dùng cưa điện sẽ nhanh hơn. Cưa điện mà bác sĩ sử dụng chắc chắn không phải là cưa điện dùng ở công trường, nếu mang thứ đó lên bàn mổ thì chắc sẽ làm người ta sợ chết khϊếp.
Dao của khoa chỉnh hình có thể làm rất tinh xảo, cưa điện phẫu thuật cũng vậy, được thiết kế giống như một cây đèn pin. Chỉ cần công suất đủ, lưỡi cưa sắc bén thì hiệu quả cũng như nhau, việc lựa chọn kích thước dụng cụ phụ thuộc vào kích thước của mục tiêu, chỉ là cắt xương chứ không phải cưa cây, cần gì phải dùng dụng cụ lớn.
Cưa cây bằng cưa điện, không phải cưa bừa, mà phải cưa theo đường thẳng, để hai phần nhanh chóng tách ra, dễ dàng dọn dẹp.
Cưa điện phẫu thuật được gọi là cưa xương ức, khi cắt xương ức cũng phải có kế hoạch và mục đích, cắt theo đường tiếp tuyến ở giữa, vết cắt thẳng, thứ nhất là đẹp mắt. Thứ hai là sau khi phẫu thuật xong, xương được cắt ra cần phải nối lại, khi đó sẽ dễ dàng căn chỉnh, vết thương dễ lành. Thứ ba, quan trọng nhất là có thể mở rộng tầm nhìn phẫu thuật sau khi cắt xương ức, thuận lợi cho việc phẫu thuật các cơ quan nội tạng tiếp theo. Nếu cắt lệch, sau khi mở rộng vết mổ, không thể điều chỉnh vùng phẫu thuật, bệnh nhân đau đớn, bác sĩ cũng khổ sở.
Mấu chốt quan trọng ở đây là xác định đúng đường giữa.
Vấn đề là, không phải lúc nào cũng có thể sờ chính xác đường giữa trên da trước khi phẫu thuật, sau khi rạch da, đường kẻ dự đoán trước đó sẽ không còn nữa, cần phải xác định lại vị trí đường giữa.
Sau khi rạch da, bác sĩ cần phải sờ dọc theo đường giữa xương ức, quá trình sờ nắn này cũng là bước chuẩn bị cho việc cắt xương ức. Quá trình này không hề dễ dàng, trên xương không chỉ có xương, mà còn có các cơ và các thứ khác bám vào. Khi sửa chữa xương, bác sĩ phải dùng tay và dụng cụ để làm sạch bụi bẩn và dây điện bám trên các bộ phận máy móc kim loại, trước tiên phải làm sạch các thứ bám vào bộ phận đó rồi mới có thể thao tác. Xương ức là một xương lớn rất quan trọng của cơ thể người, có rất nhiều cơ bám vào.
Bác sĩ mổ chính đeo găng tay, đưa tay vào sờ nắn, xác định hai bên xương sườn để xác định cạnh ngoài của xương ức, sau đó xác định hai ba điểm ở giữa, nối các điểm giữa trên và dưới thành một đường thẳng. Sau đó, y tá đưa cho anh ta một cây kẹp cong, kẹp cong là loại kẹp thường dùng để cầm máu.
Tại sao phẫu thuật tim mạch và phẫu thuật thần kinh được coi là hai chuyên khoa đặc biệt của ngoại khoa, lý do là ở đây. Họ không chỉ phải xử lý các cơ quan nội tạng mà còn phải xử lý các v*t c*ng như xương. Khoa chỉnh hình không cần xử lý các cơ quan nội tạng. Các khoa ngoại khác hiếm khi động chạm đến xương.
