Trước khi áp dụng các biện pháp điều trị, trong trường hợp không phải cấp cứu, cần phải chẩn đoán xác định nhanh chóng.
Nếu nghi ngờ l*иg ruột mà cần làm các xét nghiệm bổ trợ, trước đây trong sách giáo khoa thường nói đến là dùng barium sulfat.
Đó là vì lúc đó thiếu máy siêu âm, thiếu máy CT, chỉ có máy X-quang là tương đối dồi dào.
Sự tiến bộ của kỹ thuật y học giúp bác sĩ có nhiều lựa chọn hơn, dần loại bỏ những phương pháp kiểm tra không phù hợp.
Như barium sulfat, thực ra rất không phù hợp, vì l*иg ruột gây tắc ruột, bạn lại cho uống barium sulfat chẳng khác nào làm tăng thêm tình trạng tắc ruột.
CT có bức xạ, siêu âm là lựa chọn hàng đầu, nhanh chóng và tiện lợi.
Khoa cấp cứu Thủ Nhi có phòng siêu âm. Đưa đứa trẻ đi siêu âm là nhanh nhất.
Vài người bế đứa trẻ đến phòng siêu âm. Vì tình trạng của bệnh nhi này tương đối khẩn cấp, sau khi giải thích với các bệnh nhi và người nhà khác đang xếp hàng, họ đã được ưu tiên kiểm tra trước. L*иg ruột có bốn triệu chứng điển hình. Thứ nhất là đau bụng từng cơn, biểu hiện là đứa trẻ quấy khóc rồi im lặng. Thứ hai là nôn mửa, đứa trẻ này có. Thứ ba là phân giống mứt trái cây, tức là phân có máu và chất nhầy, bệnh nhi này không có. Thứ tư là khối u hình xúc xích, có.
Chỉ có hai trong bốn triệu chứng, chỉ có thể gọi là nghi ngờ ban đầu, cần phải làm các xét nghiệm bổ trợ. Nôn mửa và khối u hình xúc xích là dấu hiệu của tắc ruột, không nhất thiết do l*иg ruột gây ra. Ví dụ, một bệnh khác thường gặp ở trẻ em là giun đũa. Khối giun đũa cũng có thể gây tắc ruột, nhưng độ tuổi phát bệnh thường lớn hơn, là trẻ lớn, nhưng đúng là bệnh này thường không có máu trong phân. Bác sĩ sờ nắn khối u, khối giun đũa thường có bề mặt gồ ghề. Nói thì như vậy, nhưng dựa vào cảm giác khi sờ nắn, mỗi bác sĩ sẽ có cảm nhận khác nhau, giống như con mèo của Schrödinger, không nói rõ được. Siêu âm trực quan hơn, dựa trên nguyên lý của l*иg ruột, siêu âm có thể kiểm tra thấy hiện tượng vòng tròn đồng tâm.
Các bác sĩ lâm sàng vây quanh bác sĩ siêu âm, theo dõi. Trên màn hình xuất hiện hai vòng tròn l*иg vào nhau, ở giữa có một dải sáng.
“Hẳn là l*иg ruột.” Bác sĩ siêu âm của Thủ Nhi có nhiều kinh nghiệm với loại bệnh này, nhìn qua vài lần đã có thể xác định.
Để chắc chắn, lại siêu âm ruột thừa của đứa trẻ. Viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ sơ sinh cũng rất thường gặp và dễ bị bỏ sót trong các trường hợp đau bụng cấp. Ruột thừa nối với manh tràng, vì vậy vị trí phát bệnh gần với bệnh này, cần phải phân biệt.
Siêu âm xong ruột thừa của đứa trẻ không thấy vấn đề gì. Nếu muốn cẩn thận hơn thì có thể chụp CT, CT mất nhiều thời gian hơn, mà kết quả siêu âm đã khá rõ ràng rồi, không cần thiết phải chụp CT nữa. Bác sĩ giỏi có thể tiết kiệm tiền cho bệnh nhân và người nhà.
Bây giờ trọng tâm là đặt ở chiến lược điều trị tiếp theo.
L*иg ruột, nếu nghiêm trọng gây hoại tử ruột, cần phải phẫu thuật ngay lập tức, cắt bỏ đoạn ruột bị hoại tử và nối ruột. Y tá cấp cứu gọi điện thoại lên khoa Ngoại Nhi Tổng Quát, yêu cầu bác sĩ xuống xem đứa trẻ, để đưa ra quyết định.
Vừa hay hôm nay là ngày đầu tiên đi làm sau kỳ nghỉ Tết, là lúc mọi người bận rộn nhất. Rất nhiều ca phẫu thuật bị trì hoãn trong kỳ nghỉ được sắp xếp gấp rút thực hiện, lịch phẫu thuật kín mít. Nghe nói các bác sĩ khoa Ngoại Nhi Tổng Quát đều đang ở phòng mổ, muốn gọi bác sĩ từ phòng mổ xuống cần phải có thời gian.
Trước khi bác sĩ ở khoa nội trú xuống tiếp nhận bệnh nhân, bác sĩ phụ trách vẫn là bác sĩ tiếp nhận cấp cứu.
Thấy tình trạng của bệnh nhi có xu hướng xấu đi, Tạ Uyển Oánh đề nghị: “Chúng ta tranh thủ thời gian này thử nắn chỉnh lại cho cháu bé đi, bác sĩ Đoạn.”
