Bệnh tăng áp động mạch phổi lại sợ tình trạng tăng đông máu này. Tăng đông máu dễ gây tắc mạch phổi, sẽ làm nặng thêm suy tim phải.
Trên lâm sàng, đôi khi để đối phó với căn bệnh này phải tiêm thuốc chống đông máu, thường thấy nhất là tiêm heparin natri dưới da bụng.
Phụ nữ mang thai cần được đối xử đặc biệt. Như bệnh nhân phẫu thuật này, chính là do tình trạng tăng đông máu trong thai kỳ dẫn đến tắc nghẽn van cơ học nhân tạo, cần phải phẫu thuật tim gấp.
Xử lý những mâu thuẫn này như thế nào. Tốt nhất là tránh để sản phụ chảy máu nhiều trong quá trình phẫu thuật. Như Đô bác sĩ nói, một mặt, bác sĩ Sản khoa phải cố gắng rút ngắn thời gian mổ lấy thai, để khoa Tim mạch tiếp nhận. Mặt khác, bác sĩ gây mê phải đóng vai trò hộ tống cho sản phụ trong quá trình phẫu thuật, cố gắng giúp sản phụ vượt qua giai đoạn mổ lấy thai này.
Nhận được điện thoại của Đô Diệp Thanh, bác sĩ gây mê Mạc bác sĩ có mặt.
Mạc bác sĩ trước tiên giới thiệu với bác sĩ sản khoa: “Phương án gây mê sẽ theo phương án đã có hiệu quả và an toàn để lên kế hoạch cho bệnh nhân. Phẫu thuật tim sử dụng gây mê toàn thân, mổ lấy thai có thể sử dụng gây tê ngoài màng cứng liên tục.”
Tại sao mổ lấy thai không cần gây mê toàn thân?
Từ trước đến nay, gây mê học cho rằng gây mê toàn thân có nhiều bất lợi đối với mổ lấy thai, trong đó bất lợi lớn nhất là nhiều thuốc gây mê toàn thân dễ dàng đi vào cơ thể thai nhi gây ức chế hô hấp của thai nhi. Những loại thuốc này lại là thuốc thường dùng và quen thuộc nhất của bác sĩ gây mê trong gây mê toàn thân, nếu không dùng những thuốc thường dùng này mà chuyển sang dùng thuốc đặc biệt ít dùng, sẽ sợ xảy ra những rắc rối khác cho cả mẹ và con.
Như bệnh nhân hiện tại, bất chấp nguy hiểm đến tính mạng của mình chỉ muốn có con, cô ấy và gia đình sẽ không muốn mạo hiểm tính mạng của đứa trẻ vào thời điểm quan trọng. Thai nhi bị ức chế hô hấp có nghĩa là đứa trẻ sinh ra sẽ không thở được, đến lúc đó, mạng sống của đứa bé được cứu trở về cũng có thể bị bại não. Vì vậy, bệnh nhân này và gia đình, những người đã tìm hiểu thông tin y tế ở khắp nơi, không muốn gây mê toàn thân.
Không gây mê toàn thân, dùng gây tê ngoài màng cứng liên tục được không?
Đối với vấn đề này, bác sĩ gây mê và bác sĩ Tim mạch không dám đảm bảo 100%, có thể trong quá trình phẫu thuật sẽ phải chuyển sang gây mê toàn thân nhanh chóng tùy theo tình huống. Chủ yếu là chức năng tim của bệnh nhân hiện tại không tốt, có thể phải hỗ trợ tuần hoàn khác trong quá trình phẫu thuật.
Đô Diệp Thanh nói: “Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi, chúng tôi có thể sẽ cho cô ấy đặt IABP trước để hỗ trợ.”
(IABP là gì đã được đề cập ở chương trước, không nhắc lại ở đây.)
Nếu đã như vậy, làm thế nào để đảm bảo các dự án hiện tại được thực hiện.
“Sáng nay, Trương chủ nhiệm đã chủ trì cuộc họp thảo luận, hôm nay sẽ cho cô ấy đổi sang một loại thuốc kết hợp sử dụng, dự kiến đến ngày mai tình trạng bệnh nhân sẽ có chuyển biến tích cực.” Đô Diệp Thanh nói.
Hóa ra là đại lão ra tay.
“Đương nhiên, loại thuốc này theo dự đoán của Trương chủ nhiệm, nhiều nhất cũng chỉ có thể kéo dài đến ngày kia.” Đô Diệp Thanh bổ sung, không phải trước đó không dùng, mà là muốn dùng thuốc vào thời điểm quan trọng nhất. Có một số loại thuốc có vẻ như có tác dụng nhanh chóng nhưng thực chất không chữa được tận gốc, dùng một thời gian sẽ không còn hiệu quả.
Đỗ Hải Uy nghe xong, biết trong quá trình mổ lấy thai, bác sĩ Tim mạch và bác sĩ can thiệp tim mạch sẽ túc trực bảo vệ, nên bác sĩ sản khoa bọn họ cũng không đến mức quá lo lắng.
Cuộc họp đang diễn ra thì có người lặng lẽ đến ngồi bên cạnh Trương Hoa Diệu, vẫy tay với Bạn học Tạ.
Tạ Uyển Oánh quay đầu lại thấy nụ cười rạng rỡ của Thân sư huynh.
Tại hiện trường, ngoại trừ bác sĩ Nhi khoa, đội ngũ bác sĩ phẫu thuật cơ bản đã đến đông đủ, có vấn đề gì đều có thể thảo luận.
Đỗ Hải Uy quay đầu lại hỏi các bác sĩ trẻ trong nhóm, muốn nghe ý kiến của mọi người: “Hãy nói suy nghĩ của các anh về ca phẫu thuật này, có đề xuất gì tốt thì cùng nhau thảo luận.”
