Hai chi dưới của bệnh nhân bị sưng phù, tĩnh mạch cổ hơi nổi lên, là biểu hiện của suy tim phải giai đoạn cuối. Những con số và triệu chứng này là kết quả sau khi bệnh nhân được liên tục sử dụng thuốc kiểm soát. Cho thấy tình trạng bệnh nhân không ổn, chức năng tim đã đến mức nguy hiểm cấp bốn.
Bệnh nhân nặng như vậy, nằm phòng VIP có TV, tủ lạnh cũng vô ích, không hưởng thụ được.
Đô Diệp Thanh lấy ống nghe từ túi áo blouse trắng ra, định đưa cho Đỗ Hải Uy.
Đỗ Hải Uy lắc đầu. Nói về nghe tim phổi, ông không chuyên nghiệp bằng bác sĩ Tim mạch, nghe mô tả của bác sĩ chuyên khoa Tim mạch ở bệnh viện này là đủ rồi.
“Khám sáng nay, phổi thở rít, không có ran, tiếng tim thứ hai ở vùng van động mạch phổi tăng cường, tiếng thổi tâm thu ở vùng trước tim, tim to ra bên trái.” Đô Diệp Thanh bổ sung số liệu khám của bệnh nhân. Tại hiện trường, một trưởng khoa điều dưỡng dẫn theo một y tá, đang đặt máy đo tim thai lên bụng bệnh nhân để kiểm tra nhịp tim thai nhi.
Đây là công việc khám chữa bệnh mà bác sĩ sản khoa thành thạo. Đỗ Hải Uy đến gần quan sát và lắng nghe nhịp tim thai nhi.
Nhịp tim thai nhi bình thường, nằm trong phạm vi cho phép. Nhìn bụng bệnh nhân, cùng với thông tin trong bệnh án, thai nhi hiện tại khoảng 34 tuần. Bệnh nhân mang thai năm 26 tuổi, không phải sản phụ lớn tuổi, ngược lại, là độ tuổi thích hợp để mang thai sinh con. Không phải sản phụ lớn tuổi, nhưng mắc bệnh khác ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của mẹ và con.
Đỗ Hải Uy ngẩng đầu định hỏi bệnh nhân vài câu, nhưng thấy bệnh nhân đang thở oxy nồng độ cao, rõ ràng là tình trạng thiếu oxy trong máu, thần trí không tỉnh táo, trong trường hợp này hỏi cũng không ra nguyên nhân. Cả nhóm coi như đã xem xong bệnh nhân, rồi rút lui khỏi phòng bệnh.
Mấy sinh viên y khoa trẻ tuổi do trước đó không có cơ hội xem bệnh án, nên chỉ có thể dựa vào tình trạng bệnh nhân quan sát được để tự đoán.
Đỗ Mông Ân kéo góc áo Bạn học Tạ phía trước, hỏi cô: “Cô nghĩ bà ấy bị bệnh gì?”
Hỏi ai không hỏi lại hỏi cô, cậu con trai này của thầy rõ ràng chỉ hứng thú với câu trả lời của cô.
Người ta hỏi, cô chắc chắn là trong lòng có chút suy nghĩ, những bác sĩ khác cũng vậy. Sinh viên y khoa thường trao đổi học thuật với nhau, Tạ Uyển Oánh bình tĩnh hỏi lại đối phương: “Anh nghĩ sao?”
“Tôi nghĩ như thế này.” Đỗ Mông Ân quả nhiên không nhịn được chia sẻ suy luận học thuật của mình, nói rành mạch: “Bệnh nhân đang mang thai giai đoạn cuối, không phải sản phụ lớn tuổi, rất có thể là do bệnh bẩm sinh, bản thân không phù hợp mang thai mà vẫn cố tình mang thai dẫn đến tình trạng này. Nhìn triệu chứng của bệnh nhân, tôi cho rằng khả năng bà ấy bị tăng áp động mạch phổi nguyên phát là rất cao.” Những người khác nghe xong, nghĩ nghĩ, Quả nhiên là con trai của danh sư, học bá ở trường y nổi tiếng, không cần xem bệnh án mà chỉ cần nhìn tình trạng bệnh nhân đã có thể đưa ra phán đoán nhanh chóng như vậy, thật hiếm có.
Nói đi cũng phải nói lại, một số biểu hiện lâm sàng rõ ràng của bệnh nhân này cũng không khó chẩn đoán đối với bác sĩ. Suy tim phải thường gặp trên lâm sàng, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai, là biểu hiện điển hình của tăng áp động mạch phổi.
Tăng áp động mạch phổi là gì.
Trước hết cần nói về áp lực máu lưu động mạch phổi bình thường như thế nào mới có thể giải thích được hội chứng tăng áp.
Bình thường, áp lực động mạch phổi thấp, vì tuần hoàn phổi không giống như tuần hoàn hệ thống, phổi gần tim, không có nhiều mạch máu như tuần hoàn hệ thống, nên khả năng giảm xóc tốt hơn. Trong trường hợp đó, tuần hoàn phổi để chứa toàn bộ máu do tim bơm ra.
