Chương 1906

Ung thư cổ tử ©υиɠ cũng giống như các loại ung thư khác, một khi đã di căn xa và lan rộng toàn thân thì coi như mất cơ hội phẫu thuật. Tốt nhất là phát hiện khi còn là ung thư tại chỗ. Ung thư cổ tử ©υиɠ tại chỗ tức là khi phát hiện, tế bào ung thư chỉ xuất hiện ở lớp biểu bì của cổ tử ©υиɠ, được gọi là giai đoạn đầu.

Xác suất phát hiện ung thư tại chỗ kịp thời trong lâm sàng rất thấp. Rất nhiều bệnh nhân đến khám khi đã ở giai đoạn 2, giai đoạn 3 trở lên. Hơn nữa, ung thư cổ tử ©υиɠ ngay từ đầu đã rất dễ di căn hạch bạch huyết. Vì vậy, các bác sĩ lâm sàng khuyến cáo bệnh nhân nên kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm tế bào ung thư.

Khi phát hiện tế bào ung thư, bác sĩ lâm sàng phải xử lý chính xác theo khoa học, hoặc phẫu thuật kịp thời hoặc xạ trị, hóa trị giảm nhẹ. Phẫu thuật chắc chắn không chỉ có một loại.
  Các bác sĩ lâm sàng khi xử lý ung thư cổ tử ©υиɠ cũng giống như các loại ung thư khác, rất coi trọng việc phân giai đoạn. Nói cụ thể hơn, tế bào ung thư của các cơ quan có đường di căn riêng, mỗi loại ung thư có tính chất riêng.

Đường di căn của ung thư cổ tử ©υиɠ không phải như mọi người thường nghĩ là từ cổ tử ©υиɠ lan sang tử ©υиɠ, mà là theo đường “nhân” mà đi. Do đó, việc phân giai đoạn ung thư cổ tử ©υиɠ có liên quan chặt chẽ đến việc tế bào ung thư có xâm lấn đường “nhân” hay không. Đường “nhân” theo giải phẫu học nằm gần xương chậu, bàng quang, trực tràng,… nên trong lâm sàng, ung thư cổ tử ©υиɠ đến cuối giai đoạn 2 sẽ di căn màng chậu, đến giai đoạn 3, 4 sẽ xuất hiện các tình trạng như chèn ép bàng quang, thận ứ nước và xuất hiện khối u ở trực tràng.
  Bây giờ nói bệnh nhân có khối u ở trực tràng, nghi ngờ di căn chỉ có thể là giai đoạn 4. Các bác sĩ nghe bác sĩ Tả Lương nói vậy đều rất bất ngờ.

“CT cho thấy bệnh nhân có khối u ở trực tràng sao?” Đỗ Hải Uy muốn tự mình xem báo cáo kiểm tra.

Vương Thúy khi đến bệnh viện không giống bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, không gầy, hơi béo, hoàn toàn không có biểu hiện của ung thư ác tính. Bác sĩ rất thực tế, sẽ không vì Vương Thúy là người xấu mà không nói theo khoa học, Vương Thúy sợ chết nên có định kỳ đến bệnh viện làm xét nghiệm tế bào cổ tử ©υиɠ.

Tổng hợp lại, mọi người đều cho rằng bệnh nhân có thể phẫu thuật.

Nếu không thể phẫu thuật thì sẽ không nhập viện ngoại khoa mà chuyển sang khoa ung bướu nội khoa. Sau khi nhập viện, các bác sĩ lâm sàng ban đầu dựa vào khám lâm sàng cho rằng bệnh tình của bệnh nhân có thể được phát hiện tương đối kịp thời, ở giai đoạn 1, tại sao đột nhiên lại nói di căn đến trực tràng?
  Ca bệnh quá đặc biệt?

Đỗ Hải Uy cầm báo cáo CT trên tay, thấy trên đó đúng như lời Tả Lương nói, báo cáo trực tràng có dị vật, nghi ngờ là di căn ung thư?

Các bác sĩ lâm sàng chắc chắn không thể chỉ dựa vào báo cáo CT nói gì là gì, mà phải kết hợp với biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân. Phải biết rằng có một số bác sĩ CT vì sợ bỏ sót, nên thà viết tất cả các khả năng và tính chất ác tính vào báo cáo để tránh bị quy trách nhiệm bỏ sót. Dù sao cuối cùng cũng có bác sĩ lâm sàng kiểm tra lại.

Tả Lương đi lấy phim CT chuẩn bị chiếu lên cho thầy giáo xem xét.

Đỗ Hải Uy nói trước tiên chưa cần, hỏi ý kiến của những người khác có mặt.

Biết thầy giáo muốn khảo nghiệm mọi người, các bác sĩ chuyên khoa đều im lặng để hai thực tập sinh trả lời trước.

Tạ Uyển Oánh nói: “Có thể xem xét nội soi đại tràng trước. Nội soi đại tràng chắc chắn rõ ràng hơn CT, sau khi lấy mẫu làm giải phẫu bệnh, giải phẫu bệnh mới là tiêu chuẩn vàng để xác định có phải ung thư hay không.”

Các bác sĩ có mặt nghe thấy câu trả lời xuất sắc của cô cũng không bất ngờ, đều biết cô là học sinh giỏi.

Đối với học sinh xuất sắc, thầy cô sẽ tiếp tục nâng cao độ khó, Đỗ Hải Uy hỏi lại cô: “Em cho rằng khả năng là di căn ung thư là bao nhiêu?”

“Em cho rằng xác suất rất nhỏ, có thể chỉ là polyp lành tính. Khối u ở cổ tử ©υиɠ của bà ấy thuộc loại nhỏ, khối u được phát hiện ở trực tràng cũng nhỏ, bản thân bà ấy không có triệu chứng bất thường nào ở đường ruột. Tuy nhiên, vẫn phải nội soi đại tràng trước khi phẫu thuật, loại trừ khả năng này thì tốt cho cả bệnh nhân lẫn bác sĩ.”